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体质健康免测表
时间:2024-06-28  来源:   作者:

    

 

    

 

学号

 

    / (系)

 

    

 

出生日期

 

申请理由

 

联系电话

 

医院证明粘贴在本栏内

填表须知:

1、申请人必须开据三个月以内的医院有效证明( 要求二级以及以上
           
甲等医院诊断证明,并有医师签字、医院盖章)。

2、持医院证明到学校医务室审核,并由负责人在医院证明上签字盖
           
章后方为有效。

3、申请表一式两份,医院证明可在校医室签字盖章后复印。

4、将证明粘贴在本栏内(不得压盖本栏上线和左线)。

5、体育教师签字是指由当日负责测试的体育教师签字。

6、凡上体育课的学生,将申请表交给任课教师,没有体育课的学生将申请表交给当天测试时的负责教师。

体育教师签字

 

本人签字

 

学校体育部门意见

学校签章: